沃保网

首页 > 保险指南 > 保险业健康管理标准体系建设指南出炉 推动健康保险高质量发展

保险业健康管理标准体系建设指南出炉 推动健康保险高质量发展

2022-02-24 分享到:

  为充分发挥标准的支撑和引领作用,切实落实“健康中国”战略,服务保险业高质量发展,中国保险行业协会联合中国健康管理协会在北京正式发布《保险业健康管理标准体系建设指南》(下称《指南》)。

保险业健康管理标准体系建设指南出炉 推动健康保险高质量发展

  中共中央、国务院印发并实施的《“健康中国2030”规划纲要》指出“推进健康中国建设,提高人民健康水平”。“把健康融入所有政策,人民共建共享的卫生与健康工作方针,针对生活行为方式、生产生活环境以及医疗卫生服务等健康影响因素,坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合,推动人人参与、人人尽力、人人享有,落实预防为主,推行健康生活方式,减少疾病发生,强化早诊断、早治疗、早康复,实现全民健康。”

  银保监会发布施行《健康保险管理办法》,2020年初联合13部委印发《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》,鼓励保险公司将健康保险产品与健康管理服务相结合,提供健康风险评估和干预、疾病预防、健康体检、健康咨询、健康维护、慢性病管理、养生保健等服务,降低健康风险,减少疾病损失。支持商业保险机构积极参与健康中国行动,推动健康保险与健康管理融合发展。银保监会办公厅印发《关于规范保险公司健康管理服务的通知》,对中国保险行业协会在引导保险公司依法、合规开展健康管理服务方面提出了明确要求。

  为深入贯彻落实国家和银保监会战略部署,推动保险+健康管理融合发展,2020年6月,中国保险行业协会联合中国健康管理协会共同启动《指南》的研究编制工作,组建由前海再保险股份有限公司牵头,20余家财产险、人身险公司及健康管理公司参与的课题组,依据国家和监管部门关于保险业开展健康管理服务业务的指导意见,充分、深入调研行业健康管理服务模式与特点,基于保险业务特点和当前行业健康管理服务建设的实际需要,充分汲取和总结各方面经验,消化吸收保险行业及健康管理行业400余条意见建议,最终形成该《指南》。

  《指南》对保险行业健康管理服务标准体系进行了总体规划。内容涵盖了保险行业健康管理业务发展的要素,具体包括:健康管理服务分类的标准化、健康管理服务平台和系统建设、健康管理服务产品设置、健康管理服务商的遴选、健康管理服务质量的评价、市场上的健康管理服务应用项目,以及关键疾病管理技术等方面,《指南》是保险行业健康管理服务建设的规划蓝图。

  《指南》为保险业的健康管理服务标准化工作做了顶层设计,分为 “基础共性标准”“产品与服务标准”“行业应用标准”“关键疾病健康管理标准”“服务供给标准”五个部分,总计138个标准化的小项。

  其中,产品与服务标准按照《关于规范保险公司健康管理服务的通知》规定的健康体检、健康咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、康复护理七大类健康管理服务为指引,将目前保险市场中使用的90项健康管理服务项目归类其下。《指南》坚持急需先行、逐项推进的原则,争取用5年左右的时间,在保险行业基本建立起健康管理业务的标准化体系。

  《指南》的基础共性标准部分,规划了健康管理服务业务方面的基础建设指引,包括基础、三大服务领域和服务信息技术标准方面的内容。其中,基础建设部分所细分的四项标准已于2020年发布,为行业健康管理服务应用奠定了坚实的基础;健康服务领域的健康促进、疾病管理和个案管理的分类方法,对健康管理服务中的风险人群划分、服务匹配、服务目标和效益设计等服务关键环节有重大的指导作用;健康管理服务信息技术标准的建设,有利于统一和指导行业服务系统平台和健康大数据的建设。

  《指南》的健康管理产品与服务标准部分,从服务构成和服务方式两个维度,推出十三种服务构成和五种服务方式,同时定义出标准化的健康管理的产品,为健康管理服务和产品的评估以及合格服务商的评价建立基础。

  《指南》的行业应用标准部分,按照七大健康管理服务分类要求,将保险行业中的健康管理服务对号入座,使行业监管规范有据可依,业务组合条理有序,将对各项健康服务在保险行业的有序发展起到重大的推动和指导作用。

  《指南》的关键疾病健康管理标准部分,充分考虑了健康管理服务的医学专业性方面的要求,针对肿瘤和慢病两个保险业最为关注的疾病领域,制定出不同细化类型的健康管理服务标准。

  《指南》的健康管理服务评估标准部分,目的是推动健康管理服务的良性发展,公平竞争,优胜劣汰,构建优良的大健康服务企业的生态。

  《指南》的发布和实施充分体现保险业以客户健康为中心的发展理念,有利于推动保险行业与大健康行业跨界融合,更好地引导健康服务支撑保险业务发展,促进健康保险高质量发展。(文章来源:国际金融报)

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

田彩锋

河南 平顶山  泰星保险销售

网站客服热线: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

魏留生 2022-07-06

河南许昌,魏留生,咨询:人保车险。

需要行车证和其他材料才能试算,有需要联系我  2022-07-07
曹女士 2022-06-10

安徽合肥曹女士咨询:人保百万医疗险,平时生病可以报销的吗?想问问在什么情况下可以用?今年4月份给自己买的,女士,42岁,没有买过其他保险

百万医疗保险是针对住院产生的医疗费进行报销的保险,一般的百万医疗都是医保报销后自己在自付一万,剩余的百万医疗基本都可以保险  2022-06-10
朱女士 2022-06-10

辽宁营口朱女士金生富贵年金险我想问基本保险金额是什么?已经投保了,17年开始购买的,每年缴费1万,缴10年,被保人是自己的孩子,投保的时候四岁,男孩

年金险一般是到领取年限时领取年金的,基本保额是出现身故或全残时保险公司应该赔付的钱  2022-06-10
谢先生 2022-06-10

江西赣州谢先生信泰如意尊终身寿险我办了一份,每年交一万,连续交五年,到满期六后,可领本金加利息共多少钱?6月份投保的,给自己买的,男士,52岁

信泰如意尊是一款长期理财型的养老险,你看一下保单前面有一个现金价值表,对应年限所能领取的金额都有标识,六年应该不够本金  2022-06-10
郭俊萍 2022-05-09

河南郑州郭俊萍电话我想退保民生鑫喜连诚年金保险,不知道该怎么操作?觉得不清楚。大概是4月18号左右投保,自己51岁女性,缴费了11300多的。

先打保单后面的客服,查询一下现金价值,第一次缴费且已经过了犹豫期,现金价值应该很少,你感觉自己能接受了再退吧。如果确定要退保,根据客服提供的资料,去保险公司柜台就可以办理了  2022-05-09
左怀梅 2022-05-01

安徽滁州左怀梅电话我孩买的少儿超能保,已交六年现在不想交了能款能退多少,

打保单后的客服,安提示提供身份信息,可以查询现金价值,不过重疾险的现价一般都比所交总保费少的多,退保不划算  2022-05-02
金耀红 2022-05-01

上海金耀红电话本人确诊了新冠,已从方仓医院回来了,想进行理赔国泰新冠无忧综合险

大国泰保单的客服,报备,咨询所需资料,安提示准备资料,提供给国泰,坐等理赔款  2022-05-02
朱向平 2022-05-01

河北张家口朱向平电话2021泰康健康尊享为什么庭售了就不能续保了

这是很多保险公司都会出现的问题,停售就是这款保险不赚钱了,或者这款保险受银保监监管不让卖了,这很正常,因为这种保险产品都是一年期的产品,你可以再买其他家的产品也是一样的,如有疑问加我细聊  2022-05-02
2022-04-25

河南郑州,刘安,留言:想买幼儿重疾险,有什么推荐的吗?

我是泰星保险服务公司的,我们公司有一款堪称重疾险中的天花板,18岁前购买,18岁前和60岁后重疾保额翻翻理赔,最多可赔六次,高发重疾可二三次理赔,不论复发、新发、转移、持续存在只要满足一条即可重复理赔(且在18岁前和60岁后都双倍赔),中症赔两次,每次60%,轻症六次,每次30%,可选最早30年返还保费。保险责任太多,我只选最主要的说了一下,如果想详细了解,请加我详聊  2022-05-02
赵杰 2022-03-25

河南郑州赵杰留言:众安保险600万医疗保险,给朋友咨询,60多岁,女士,有农合,已经确诊肺癌

如果是很早以前就买过了,过了观察期,还在保障期内,就可以用了;如果没有买,现在已经不能买了,保险只有健康体才可以购买,不是你想买就可以买的  2022-04-02

Copyright © 2008-2022 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 泰星保险销售 网站管理

259331个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

259331个用户完善保障计划